¿SE ABUSA DE LA MEDICACIÓN EN ESPAÑA?

Hubo una introducción de unos 30 minutos de duración y después se inició el coloquio en el que se produjeron múltiples y muy interesantes aportaciones dado el gran interés que el tema suscita desde diferentes enfoques. Se resume el contenido de la tertulia en los siguientes puntos.

1- En 2016 según datos oficiales del Ministerio de Sanidad se recetaron en números redondos 900 millones de recetas con un importe de 10.000 millones de € en España, sin incluir los gastos intrahospitalarios.

2- Se aportaron datos oficiales mediante láminas en color del uso de medicamentos de diferentes grupos terapéuticos (como por ejemplo: antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos, hipolipemiantes, antiulcerosos, antidiabéticos, antibióticos) en España según la Agencia Española del Medicamento.

3- La unidad para medir de manera estandarizada a nivel internacional la prevalencia de uso de los medicamentos es la Dosis Diaria Definida /1000 habitantes y día, que indica el número de personas que en cualquier día de un año concreto toman un fármaco o grupo de fármacos. Las tendencias son en casi todos los casos al ascenso continuado debido seguramente al progresivo envejecimiento de la población y a al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas de alto impacto (hipertensión, diabetes, colesterol elevado, obesidad y otras). Esta medida sin embargo no indica nada acerca de si el uso es o no adecuado.

4- Se mencionó la elevada prevalencia de la hipertensión en España (en torno al 60% en personas de 65 o más años, perro también alta en edades más jóvenes) y de cómo ésta se asocia a menudo con otros factores tales como la obesidad, el envejecimiento, el sedentarismo, el exceso de colesterol y la diabetes tipo 2 que pueden inducir tratamientos múltiples.

5- Se comentó el caso especial de los antibióticos con algunos datos oficiales, de manera diferenciada con otros grupos terapéuticos, los antibióticos son usados de manera masiva no solo en personas sino también en animales y en agricultura, lo cual tiene un fuerte coste biológico y ecológico ya que conduce al aumento y a la transmisión de la resistencia a antibióticos.

6. Los medicamentos del grupo de los psico-fármacos han experimentado un gran aumento, siendo España uno de los principales consumidores. Según algunos datos, el consumo de las benzodiacepinas (utilizados como somníferos y ansiolíticos) en España ha aumentado un 57% en 12 años y es uno de los más elevados de Europa. En 2012, según la Agencia del Medicamento, el consumo de ansiolíticos e hipnóticos en España se encontraba cerca de 90 DDDs/1000 habitantes/día (dicho de otra forma, 90 personas de cada 1000, 9%, los habían estado tomando con receta oficial en España cada uno de los 365 días de 2012) y no había dejado de subir durante el periodo 2000-2012.

7- Se prestó especial atención a los siguientes temas: polidiagnóstico, las co-morbilidades, las visitas por múltiples especialistas, la polimedicación, la venta sin receta, el papel sanitario de las farmacias etc. Se habló de lo que es el paciente polimedicado y las consecuencias para los propios pacientes, el profesional sanitario y el sistema sanitario en su conjunto; se comentó la necesidad de la supervisión por parte de profesionales médicos de asistencia primaria para analizar el conjunto de toda la medicación y diagnósticos de los pacientes, aunque esto se enfrenta también a numerosas dificultades.

8- Se mencionaron algunas campañas de la OCU como son: pastillas las justas; que no musicalicen tu vida; llamada de atención contra el comercio de enfermedades, todas se pueden consultar en la web de la OCU.

9- Se habló sobre la llamada “promoción de las enfermedades” (disease mongering en inglés) y el ejemplo del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en los niños que a menudo se sobre-diagnostica y se sobre-trata con fármacos con posibles efectos secundarios. La promoción de las enfermedades consiste en: “tratar de convencer a gente que está esencialmente bien de que está enferma, y a gente que está algo enferma de que está muy enferma” (Lynn Payer). El resultado final sería la sobre-medicación de las personas.

10- Uno de los asistentes (Miguel Jara) se identificó como periodista y preocupado con alguno de los temas abordados en la tertulia y abordó diversos aspectos como el papel de las grandes empresas farmacéuticas, el papel de los organismos reguladores como la Agencia Española del Medicamento y otros.

11.- Algunos de los asistentes resaltaron la gran importancia de los cambios en los estilos de vida, la promoción de hábitos saludables, la importancia de la prevención y la educación en estilos de vida saludables ya desde e la escuela. Se señaló también la escasez de recursos que se dedican a estas actividades tan importantes en relación a los grandes recursos que se consumen en la financiación de los medicamentos.

12 .- El premio Nobel de Medicina de 1993 Richard J. Roberts, señaló que los fármacos que curan no son rentables y por eso no son desarrollados por las farmacéuticas que, en cambio, sí desarrollan medicamentos cronificadores que no curan del todo la enfermedad y le hacen experimentar una mejoría que desaparece cuando deja de tomar el medicamento, porque las farmacéuticas a menudo no están tan interesadas en curar como en sacar dinero.

También dice que ha comprobado como en algunos casos a los investigadores dependientes de fondos privados les hacen abandonar líneas de investigación que hubieran descubierto medicinas muy eficaces que hubieran acabado por completo con una enfermedad. Y se pregunta hasta qué punto es válido que la industria de la salud se rija por los mismos valores y principios que el mercado capitalista, los cuales llegan a parecerse mucho a los de la mafia.

http://pijamasurf.com/2011/02/premio-nobel-de-medicina-farmaceuticas-bloquean-farmacos-que-curan-porque-no-son-rentables/

De esta información se deduce la responsabilidad de los Estados en las investigaciones de curación de enfermedades, no dejándolo en exclusividad a las empresas privadas.

13.- La Agencia del Medicamento que es en teoría un organismo independiente además de obtener financiación de los Estados tiene una parte importante de sus ingresos en las "Tasas de Revisión de Medicamentos" que los abonan las Empresas Farmaceúticas cuando quieren comercializarlos, esto puede ocasionar "dependencias" no deseadas.

LOS PROBLEMAS DE LA EDUCACIÓN DE LOS JÓVENES

LOS PROBLEMAS DE LA EDUCACIÓN DE LOS JÓVENES: REFLEXIÓN A PROPÓSITO DEL RECIENTE INFORME PISA (PROGRAMA INTERNACIONAL PARA LA EVALUACIÓN DE ESTUDIANTES) 

Ayer 16/1/17 tuvimos la primera tertulia del año sobre el tema de la enseñanza en los jóvenes. Nuestro invitado fue Pedro Escobar, director del Instituto del IES Jaime Ferran de Villalba (http://www.educa.madrid.org/web/ies.jaimeferran.colladovillalba/).

Pedro repasó las leyes más importantes de la educación en España de los diferentes partidos políticos (resumidas aquí: http://www.teinteresa.es/educa/siete-leyes-educativas-franco-wert-zapatero-aznar-ucd-psoe-pp_0_1007900025.html). Mencionó que cada una parece intentar “parchear” la anterior.

Tangencialmente también se mencionó el informe PISA (para ampliar información: http://elpais.com/tag/informes_pisa/a).

Después, en base a su larga experiencia en la enseñanza como profesor y director de Instituto, analizó cuáles son los principales problemas y prioridades de la educación en España y en nuestro entorno de Villalba. Entre otros: promoción automática de los alumnos hasta los 16 años, deterioro de la enseñanza pública, disminución del nivel educativo y aumento de la conflictividad, abandono escolar, huida de los alumnos hacia la enseñanza privada en las familias con recursos, niveles muy diferentes entre los alumnos en una misma clase, recursos cada vez más limitados, escasa autonomía de centros y otros). Ante una pregunta concreta, mencionó que en su opinión los fallos de la educación (abandono, conflictividad, baja calidad) son responsabilidad directa del propio sistema antes que responsabilidad de los alumnos.

Un tema al que prestó una atención especial fue la estructura de la formación profesional al que dio una gran importancia como una de las salidas clave de los jóvenes pero con problemas de funcionamiento muy importantes (para ampliar información sobre FP: http://www.elmundo.es/espana/2015/04/09/55265766268e3eb0778b4576.html; http://www.mecd.gob.es/educacion-mecd/mc/lomce/fp.html

En su opinión es preferible que la educación sea exigente con los alumnos antes que demasiado generosa. Muchos de los problemas son abordables mediante cambios en la organización de la enseñanza.Valoró positivamente el bilingüismo, resaltó la necesidad de prestar atención a la calidad de la enseñanza y a la priorización de los recursos disponibles.

Notas finales

1. Quiero en primer lugar agradecer la excelente disponibilidad de Pedro desde el primer momento, su generosidad para compartir con nosotros sus conocimientos y sus reflexiones (en una tarde de invierno bastante fría por cierto). 
2. La tertulia despertó una gran interés (acabó casi a las 8 de la tarde), era evidente las ganas de seguir tratando y profundizando diferentes aspectos de las enseñanza tan importantes para los jóvenes, las familias y la sociedad en general. 
3. Todos los links de arriba los he escogido yo mismo a modo de ejemplo, como es lógico dada la naturaleza del tema hay muchos más disponibles y otros podrían ser mucho más interesantes en opinión de otras personas). 
4. Desde mi modesta opinión, la tertulia fue excelente y abre el camino para en futuras tertulias para seguir profundizando en aspectos clave relacionados con la enseñanza que fueron surgiendo en la tertulio-coloquio tales como:

• La formación profesional
• La universidad
• Las oportunidades de trabajo de los titulados; la emigración del talento